التهاب المفصل الفكي ما هو وأسبابه
تعرف على مكان المفصل الفكى الصدغى يوجد هذا المفصل الفكى على جانبى الرأس ف الفك1- السفلى ,و لكن تؤثر عليه بعض المشكلات او على العضلات المحيطة بمفصل الفك مثل التهاب مفصل الفك و من أعراضها
صعوبة المضغ أو التحدث.
ألم الأسنان.
تيبّس عضلات الفك
طقطقة في الفك,الالام في الفك أو الشعور بألم عند لمس منطقة المفصل.
وجع الأذن و الطنين أو الشعور بامتلاء الأذن و صعوبة فتح الفم بشكلٍ كاملٍ.
ألم وتورّم في منطقة الصدغ.
ألم فى الجنتين، والفم ، وقاعدة اللسان، مع تنميلٍ في الذقن , الوجه بشكل عام.
ألم في الكتفين و الرقبة.
زغللة العيون و الصداع و شعور بالدوخة.
عض بطانة الخد واللسان بشكل مستمر .
احتكاك الاسنان بعضها خاصة وقت النوم .
ألم يتراوح من خفيفً إلى حاد “يشبه الطعنة”عند تحريك الفك.
و بيرجع التهاب مفصل الفك لعدة اسباب و منها :
عيب خلقى فى التركيب الهيكلى الموجود منذ الولادة.
التعرُّض للكسور.
التهاب المفاصل.
تقويم الأسنان.
سوء التغذية وقلَّة النوم يؤدى الى التهاب مفصل الفك
طحن الأسنان.
و لكن لألتهاب مفصل الفك ثلاث مراحل و تتطور هذه المراحل بشكل بطئ و هذه المراحل هى ( الأولية - المتوسطة - المتأخرة) و يتم علاج التهاب المفصل الفكى على اساس مرحلة المرض
دعونا نعرف تفاصيل أكثر عن هذه المراحل :
المرحلة الاولية : من أعراضها ظهور بعض الأصوات فى الفك و تستمر هذه المرحلة من سنتين و نصف الى أربعة سنوات
و العلاج فى هذه المرحلة بيكون سريع و فعال بشكل كبير
المرحلة المتوسطة : و من أعراضها أصوات فى المفصل الفكى و شعور بالالام فى المفصل الفكى و عدم القدرة على فتح الفم بشكل طبيعى و تستمر هذه المرحلة من ست شهور الى سنة
المرحلة المتأخرة : و اعراضها تكون عدم القدرة على إطباق الفكين، العض أو انحراف الذقن لجهة المفصل المصاب و هشاشة العظام ايضا و تستمر هذه المرحلة لمدة 6 شهور ثم تبدأ بالثبات و تكون الاعراض فى المرحلة المتأخرة من التهاب المفصل الفكى قوية جدا و من الممكن تشوية الوجه و لكن من الممكن علاجها .
و لكن كيف يمكن تشخيص التهاب المفصل الفكى ؟
يكون عن طريق:
يقوم الطبيب بفحصٍ شاملٍ للمفصل عن طريق تقييم العضلات في هذه المنطقة، القدرة على العض، فتح الفم وإغلاقه بجانب حركة الفك أو وجود ألم فيه.
التصوير بالرنين المغناطيسي للأنسجة لتوضيح مفصل الفكي الصدغي، لمعرفة إذا كان في الموقع المناسب أثناء تحريك لفك.
إجراء الأشعة السينية لكامل الوجه والفكين ولأسنان للتأكيد من عدم وجود مشكلات أخرى .
التصوير المقطعي المحوسب CT لتوضيح التفاصيل للمفصل الفكى بشكل أكبر و أوضح.
في الحالات المتأخرة عندما يكون الالم غير محتمل يكون من المهم جدا إجراء جراحة بالمفصل الفكى أو منظار للمفصل الفكى من الممكن ان يكون تشخيصى او علاجى.
و اليك أهم النصائح للتخفيف من أعراض التهاب المفصل الفكى :
استخدام كمادات الثلج لتقليل الانتفاخ والتوّرم.
التوقف عن التوتّر.
تناول أطعمة خفيفة و البعد عن الأطعمة التى تتطلب الكثير من المضغ مثل اللحوم و الاطعمة المقرمشة
محاولة تقليل تحريك الفم
ممارسة تمارين الأطالة الخاصة بالفك
تجنب الضغط على الذقن
استخدام تقنيات الاسترخاء مثل التدليك وتمارين التمدد الصحيحة للتخفيف من ألم الفك.
يمكنك استخدام بعض الاعشاب لعلاج و تخفيف الالام مفصل الفك الناجمة عن التهابه مثل:
القرنفل: هو من اشهر الاعشاب المستخدمة لتخفيف الالام التهاب مفصل الفك ف هو مخدر فموي ومطهر ومقاوم للعدوى، و مسكن للألم قوى. حيث يقلل مضغ القرنفل من تورم اللثة الذى يسببه التهاب المفصل الفكي. ويمكن استخدام القرنفل في صورة شاي، أو مطبوخًا في الطعام أو كزيت للدهان الموضعي.
نبتة البكورية “Calendula” : هى عشبة مضادة للالتهابات ومضادة للفطريات والبكتيريا. ويمكن استخدام نبتة البكورية في الشاي أو زيت للدهان الموضعي.
إكليل الجبل “Rosemary”: هو نبات مضاد للالتهابات وغني بمضادات الأكسدة ويحمي الأعصاب ايضا . و يمكن شربى كالشاي أو زيت يتم دهنه أو مطبوخ في الطعام.
بتلات الأزهار: لها تأثير لطيف على اللثة والأنسجة و تعطى لها سطحا رطبًا. و تقوم ايضا بتجفيف المخاط الزائد في الجسم. تستخدم فى صورة شاي.
الزيوت الأساسية للتهدئة : مثل اللافندر والبابونج والمردقوش الحلو والمريمية يقوموا بتهدئة و تخفيف الانزعاج الناتج عن التهاب المفصل الفكى .
و يوجد أدوية لعلاج التهاب مفصل الفك :
ولكن تكون بأستشارة الطبيب و تعتمد على شدة الاعراض و الالتهاب مثلا :
مسكنات الآلام.
باسط شالعضلات.
الأدوية المضادة لالتهاب المفاصل الروماتيزمي (DMARDS).
مضادات الاكتئاب للتخلص من التوتر وحماية الفك.
المراهم الموضعية.
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مثل إيبوبروفين أو ديكلوفين)، ومسكنات الألم الأخرى كالأسبرين وأسيتامينوفين.
2- المفصل الفكى الصدغى عبارة عن مفصل منزلق بيربط عظم الفك بالجمجمة . و لكل جانب يوجد مفصل واحد . اضطرابات المفصل الفكى الصدغى يسبب الما فى مفاصل الفك وفي العضلات التي تتحكم فى الحركة .
و يوجد عدة اسباب و عوامل لاضطرابات المفصل الفكى الصدغى . قد يكون الألم بسبب عدة عوامل، مثل الوراثة، والتهاب المفاصل أو الفك مصاب:
و لكن الألم والانزعاج المرتبط باضطرابات المفصل الفكى الصدغى مؤقتة و من الممكن شفائها من الرعاية الذاتية أو علاجات غير جراحية.و تكون الجراحة الحل الاخير لعلاج اضطرابات المفصل الفكى الصدغى الشديدة .
و الان سنتعرف على اعراض و علامات اضطراب المفصل الفكى الصدغى :
صعوبة المضغ.
صعوبة اطباق المفصل الفكى , و يكون من الصعب فتح او غلق الفم.
الشعور بالألم الشديد بمجرد لمس الفك.
الم شديد غى الأذن او حول الأذن.
الالام فى الوجه بشكل عام.
و ترجع كل هذه الاعراض لعدة أسباب و هى :
يجمع المفصل الفكى الصدغى بين العمليات المفصلية وبين حركات الانزلاق. وتشمل أجزاء العظام التي تتفاعل في المفصل بغضروف وتفصل بينهم بقرص لامتصاص الصدمات الصغيرة، و هذا يحافظ على سهولة و سلالة الحركة .
أسباب اضطرابات المفصل الفكى الصدغى :
تأكل القرص الفاصل بينهم او عدم ثباته فى وضعة الصحيح
التهاب المفصل يؤدى الى تلف الغضروف الفاصل بينهم
تلف المفصل من الممكن بسب ضربة او سبب أخر
تشمل الاسباب و العوامل التى تؤدى الى الإصابة باضطرابات المِفصل الفكي الصدغي ما يلي:
إصابة الفك
التهاب المفاصل، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، والفُصال العظمي.
إطباق أو صرير دائم في الأسنان
و يمكن تشخيص اضطرابات المفصل الفكى الصدغى من خلال :
التصوير بالأشعة المقطعية, للحصول على صور مفصَّلة لعظام المفصل.
التصوير بأشعة الرنين المِغناطيسي, لتوضيح مشاكل الغضروف أو الأنسجة المحيطة به.
التصوير بالأشعة السينية , لفحص الاسنان والفك
يوجد ادوية يمكنها تخفيف الالام اضطرابات المفصل الفكى الصدغى :
مضادات الاكتئاب . مثل أميتريبتيلين، ، ولكن يجب اخذ جرعات صغيرة منها لتخفيف الآلام ولتسيطر على صرير الأسنان والأرق.
مسكنات الألم ومضادات الالتهاب. من الممكن ان يصف لك طبيبك الخاص مسكنات أقوى للألم لفترة محدودة.
مُرخيات العضلات.تساعد على تخفيف الألم الذى يسببة اضطرابات المفصل الفكى الصدغى بسبب تشنج العضلات.
أدوية لتخفيف ورم المفصل، مثل السيترويدات
و هناك طرق اخرى لتخفيف الالام اضطرابات المفصل الفكى الصدغى مثل :
العلاج الطبيعي.بجانب تمارين فرد وتقوية عضلات الفك.
الجبائر الفموية.، يستفيد الأشخاص المصابين بألم الفك من ارتداء جهاز لين أو قوي يتم إدخاله على أسنانهم.
الابتعاد عن تشنج الأسنان أو طحنها، والاتكاء على ذقنك، أو عض الأظافر.
و لكن لو كانت هذه الطرق مناسبة لك لتخفيف الالامك , يقترح عليك الطبيب :
الحقن: من الممكن ان تساعد حقن الكورتيكوستيرويد داخل المِفصل فى تخفيف الالام لبعض الاشخاص.
بزل المِفصل: هى جراحة بسيطة و ليست خطيرة ، عن طريق إدخال إبر صغيرة داخل المِفصل لنقل السائل عبر المِفصل؛ لإزالة شوائب الالتهابات.
قطع اللقمة المعدَّل: إجراء جراحة في الفك السفلى ، ولكن ليس في المِفصل نفسه, و يساعد في علاج الألم .
و لكن عليك التعرف على بعض العادات الخاطئه فى حالة شعورك ب اضطرابات المفصل الفكى الصدغى و ان تحاول التخلص منها مثل :
التخلص من التوتر اللى ينتج عنه عضّ الفك أو الضغط على الأسنان أو الأقلام
تناول أطعمة خفيفة و البعد عن الأطعمة التى تتطلب الكثير من المضغ مثل اللحوم و الاطعمة المقرمشة
تجنب الضغط على الذقن
3- هل سمعت صوت طقطقة عند تحريك الفك؟ فغالبا بتكون من اعرض انزلاق مفصل الفك
بيتكون مفصل الفك من عظمتين يفصل بينهما قرص غضروفي بجانب العضلات والأربطة المحيطة به و تعمل على ربط الفك مع الجزء السفلي من الجمجمة و يساعد هذا المفصل على تحريك الفك إلى أعلى وأسفل و فى جميع الاتجاهات ،
, دعونا نتعرف اكثر على اسباب انزلاق مفصل الفك
فقدان الأسنان الخلفية أو الإطباق غير المتساوية في الأسنان.
تآكل القرص الغضروفي الموجود فى مفصل الفك أو تلفه بسبب التهاب فى المفصل نفسه أو تعرض الوجه لضربة.
التثاؤب، وإجراءات جراحة الأسنان التي تتطلب فتح الفم لفترات طويلة
المضغ لفترات طويلة و صرير الأسنان.
نوبات الصرع.
عيوب في تشكل عظام الوجه والجمجمة (تجويف المفصل غير عميق كفاية، ارتخاء الأربطة المفصلية، ونمو الفك غير المتكافئ).
أمراض مثل هشاشة العظام ونقص الكالسيوم وضعف نشاط الغدة الدرقية
و من أعراض انزلاق مفصل الفك
تقييد حركة المفصل الفكي الصدغي.
طقطقة أثناء حركة الفك.
آلام شديدة في الفك والوجه والرقبة.
تشنج في العضلات المحيطة بالفك.
تغيير في إطباق الفكين العلوي والسفلي.
ألم و شعور بعدم الراحة فى كل من: المضغ، التثاؤب، الكلام، صرير الأسنان.
الصداع.
ألم الأذن.
ترتبط المشكلات النفسية مثل الاكتئاب والقلق بألم المفصل الفكي الصدغي.
نصائح مهمة ليك للوقاية من انزلاق مفصل الفك
اتباع نظام غذائي سهل المضغ، و تجنب قضم الأطعمة القاسية.
استخدام مسكنات الألم وأدوية مضادات الالتهاب.
استخدام كمادات المياه الدافئة على مفصل الفك للتخفيف من الألم.
التقليل من المضغ المستمر، والصرير على الأسنان.
الاسترخاء والتحكم بالضغط النفسي والتوتر.
تجنب التثاؤب وفتح الفم المفرط.
العلاج الطبيعي في المقام الأول.
تمارين لتقوية عضلات الفك.
التعلم عن انزلاق مفصل الفك وطرق التعامل معها.
استخدام أجهزة مثبتة أو داعمة للفك.
و يمكنك استخدام الأدوية مثل :
الأدوية المضادة للالتهاب، والتي تُساعد على تخفيف الألم والتورم الذى ينتج عن انزلاق المفصل.
حقن الكورتيزون في المفصل، حتى تساعد على العلاج أو تخفيف الألم
لأدوية المُرخية للأعصاب.
يُمكن للطبيب وصف مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، بالرغم أنها تستخدم لعلاج الاكتئاب إلا أنها بجرعات أقل يمكن استخدامها لتخفيف الألم والأرق المرافق لهذا الانزلاق.
و من طرق العلاج و التدخل الجراحى :
بزل المفصل “Arthrocentesis”
إجراء بسيط عبارة عن إدخال إبر صغيرة في المفصل بحيث يمكن غسل وتجديد السائل الموجود في كبسولة المفصل لإزالة المواد العضوية الناتجة من الالتهاب.
منظار المفصل “TMJ Arthroscopy”
يتم اللجوء لمنظار المفصل في بعض الحالات، حيث يتم إدخال أنبوب رفيع صغير به كاميرا لتصوير في منطقة المفصل، واستخدام الجراحة بالمنظار بدلا من جراحة المفصل المفتوح
حقن المفصل.
من الممكن في بعض الحالات حقن مضادات الالتهاب (كالكورتيزونات) أو البلازما في المفصل مباشرةً، وهذه الطريقة أثبتت فعاليتها في تخفيف حدة الألم المرتبط بانزلاق المفصل الفكى.
تعديل رأس الفك “Modified Condylotomy”
هو إجراء جراحي بسيط يهدف الى تعديل وضعية المفصل و بيكون عن طريق الفك السفلي و لكن ليس في المفصل نفسه ، ويكون مفيدًا و فعال فى تخفيف و علاج الألم وفي حالة حدوث “قفل الفك”.
تعديل أو استبدال المفصل جراحيًا “Open-Joint Surgery”
في حالة فشل الطرق العلاجية السابقة أو فى حالة ان المشكلة ناتجة عن اضطراب في هيكل المفصل، يلجأ الطبيب لإجراء “جراحة المفصل المفتوح” لإصلاح المفصل بشكل كلى او جزئى، أو من الممكن استبداله بمفصل صناعي.
4- أورام الفك
اورام الفك من الاورام النادرة نسبيا و بتكون فى عظم الفك او الانسجة الرخوة فى الفم و الوجه . و تختلف اورام الفك فى الحجم و كمان فى درجة خطورتها و فى الغالب ممكن انها تكون حميدة و لكن ممكن تكون خبيثة و تنتشر فى العظام و الأنسجة و الاسنان القريبة منها
بتختلف طرق علاج أورام وتكيسات الفك على حسب نوع الورم ومرحلة التطور واعراضه. عن طريق الجراحة، أو في بعض الحالات، عن طريق العلاج الدوائي، أو الأثنين معًا.
دعونا نتعرف على أسباب اورام و تكيسات الفك :
تنشأ تكيسات وأورام الفك من الخلايا والأنسجة المرتبطة بنمو الأسنان . و بتصيب الفكين بعض الأورام لا تكون سنية المنشأ، يعني ذلك انها من الممكن أن تنشأ من أنسجة أخرى في الفكين لا يكون لها علاقة بالأسنان، مثل العظام أو خلايا الأنسجة الرخوة، فإن سبب تكيسات وأورام الفك غير معروف،و بعضها له علاقة بالتغيرات الجينية.
و من أعراض أورام الفك :
ألم في منطقة الفك.
التنميل في الفم والذقن.
عدم القدرة على فتح الفم.
صعوبة في الكلام.
قرحة في الفم لا تلتئم.
بقع بيضاء أو حمراء على الجزء الداخلي للفم.
تخلخل الأسنان.
ورم أو نتوء داخل الفم.
ألم الأذن.
صعوبة أو ألم عند البلع.
من أنواع أورام الفك :
الورم المينائي، أكثر الأنواع انتشارا ؛و هو ورم حميدى بطيء النمو، بيكون حول الضرس، ومن الممكن أن يخترق العظام والخلايا التى تكون بجانبه ؛ و عند عمل عملية جراحية بتُقلل من الأصابة بهذا النوع من الاورام مرة أخرى.
الورم الحميد للخلايا المركزية، وهو ورم حميد من الممكن أن يكون بطئ و من الممكن أن يكون خطير، ويتكون في الفك السفلي، والنوع البطيء لا يوجد له أعراض، و النوع الخطير يُحدث وجع قوى و تلف في الأسنان، و من الممكن أن يختفي وحده، ولكن من الضرورى إجراء عملية جراحية لمنع عودته.
الكيس السني، وهذا الكيس يظهر عند ضروس العقل، ولكن من الممكن تكونها عند أسنان أخرى، وهي من أكثر الأكياس انتشارا عن المرضى المصابيين في الفكين.
ورم سني المنشأ، يكون فيها الورم كبير، وقد يحل محل الأسنان، و هو نوع نادر .
يتم تشخيص أورام و تكيسات الفك من خلال :
يوصي الطبيب بإجراء فحوصات قبل العلاج. و تتضمن:
الأشعة السينية
التصوير المقطعي
التصوير بالرنين المغناطيسي
أخذ عينة من خلايا الورم للتحليل المعملي
يستخدم الطبيب هذه الأجراءات لوضع خطة علاج تناسبك وتكون فعالة في علاج الورم أو التكيس.
يوجد انواع لأورام الفك بين الحميدة و الخبيثة :
أورام الفك الخبيثة : بتشمل سرطان الخلايا الحرشفية اللى بينتشر فى العظام من خلال تجاويف الأسنان، الساركوما العظمية، ورم الخلايا العملاقة، ورم إوينغ، الورم النخاعي المتعدد، والأورام النقيلية تؤثر على الفك.
أورام الفك الحميدة تشمل : الورم السني : الأكثر انتشارا و يؤثر على بصيلات الأسنان أو أنسجة الأسنان، وفى الغالب بيظهر في الفك السفلي عند الشباب. الورم المينائي: ببيكون في الجزء الخلفي من الفك السفلي وبشكل عام هو نادر الحدوث .
كيفية علاج اورام الفك و التكيسات من خلال :
تختلف علاج أورام الفك وتكيساته باختلاف نوع الورم ومرحلة تطوره واعراضه .
بتختلف طرق علاج أورام وتكيسات الفك على حسب نوع الورم ومرحلة التطور واعراضه. عن طريق الجراحة، أو في بعض الحالات، عن طريق العلاج الدوائي، أو الأثنين معًا.
أثناء الجراحة، يزيل الجراح الورم أو التكيس المحيط بالفك، ومن الممكن أن تتضمن إزالة الأسنان والأنسجة وعظام الفك القريبة، وبيتم إرسالها إلى المختبر لفحصها أولا . ، ويقوم بأجراء تقرير بالتشخيص أثناء الإجراء،حتى يتمكن الجراح القيام بالتصرف المناسب.
و من طرق العلاج :
إعادة بناء عظام الفك أو البنيات الأخرى من جديد
علاج دوائي لأنواع معينة و محددة من أورام الفك وتكيساته
رعاية للمساعدة في التغذية والكلام والبلع واستبدال الأسنان المفقودة.
بعد جراحة ورم الفك من الضروري جدا اتباع تعليمات الطبيب .
يجب تناول الأدوية بأنتظام.
ارتداء الضمادة الطبية لفترة محددة .
من الضروري حماية منطقة الذقن .
العناية بنظافة الفم .
الحذر أثناء تنظيف أسنانه بالفرشاة.